药治银屑病

药治银屑病

银屑病（Psoriasis）是一种常见的慢性皮肤病，其主要特征是皮肤出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状，严重影响患者的生活质量。当前，药物治疗是银屑病的主要治疗方法之一。下面我将结合文献综述和我的临床经验，向您介绍药物治疗银屑病的常用药物和治疗原则。

一、常用药物

（Ⅰ）外用药物

1.类固醇

类固醇是目前治疗银屑病的主要外用药物之一。选用剂型需根据患者皮损类型选择，如在头部、颈部或皱褶处可选用乳膏或软膏，其他部位可选用外置剂或凝胶等。不同强度的类固醇治疗效果和副作用的差异很大，应因人而异、因病而异。建议选用中等或低强度的类固醇，尽量避免长期大面积使用，以防止局部皮肤变薄、易发红、瘀点等不良反应。

2.维甲酸类药物

维甲酸类药物是一种外用治疗银屑病的药物，在体表皮肤及毛囊中作用于角质细胞，促进角化过程。但由于其刺激性很强，应仔细掌握用药剂量和时间，以免引起皮炎和发生不良反应。

3.维生素D3类药物

维生素D类药物具有调节钙代谢和促进角化细胞分化作用，适用于轻度到中度的银屑病患者，对病情转归有明显的改善和持久缓解的效果。常见的维生素D3类药物包括钙醇、特比萘芬凝胶（Tazarotene Gel)等。

（Ⅱ）口服药物

口服药物主要用于疗效不佳和面积较大的银屑病患者。常用药物包括：

1.甲氨蝶呤

甲氨蝶呤（Methotrexate）是抗代谢药物，能够抑制细胞分裂和增殖，适用于广泛和重型银屑病。但由于其具有较大的肝、肾毒性，在使用时需经过严密监测。

2.环孢素

环孢素（Cyclosporin）是一种免疫调节剂，对T细胞亚群有抑制作用，能有效缓解轻度到中度银屑病，但由于其具有较大的肾毒性，应在严密监测下使用。

3.生物制剂

生物制剂是近年来发展的一类新型药物，通过干扰特定的免疫细胞信号通路来抑制炎症反应。目前已有较多新型的生物制剂在临床试用阶段。常用的生物制剂包括阿达木单抗、英夫利昔单抗、盐酸肼亚胺等。

二、治疗原则

（Ⅰ）药物剂量

药物剂量应该因人而异，依据患者个体差异、病情严重程度和接受能力等进行制定。高剂量的药物可使得症状更快速地减轻，但也容易导致不良反应。在治疗过程中应经常监测患者的不良反应，避免出现副作用和毒性反应。

（Ⅱ）药物疗程

银屑病是一种慢性皮肤病，治疗时间长，疗程通常持续数周到数月甚至更长时间。在药物使用前、治疗中及结束后都应分类监测症状恢复情况，并进行必要的调整。

（Ⅲ）药物选择

银屑病是一种多种因素引发的疾病，因此在治疗时应根据患者的具体状态进行选择。患者个体因素和临床表现应该得到重视，同时考虑药物的安全性和副作用等因素。

三、总结

药物治疗是银屑病治疗的重要手段之一，目前常用药物有类固醇、维生素D3类药物、甲氨蝶呤等。治疗时应根据患者的情况制定个体化的药物方案，并进行严密的监测。患者在接受药物治疗时应耐心等待，适当合理地进行药物治疗，以期获得更好的治疗效果。